EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación VIVENCIA DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA TRANSICIÓN A LA PRÁCTICA PROFESI | Course Hero

EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación VIVENCIA DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA TRANSICIÓN
A LA PRÁCTICA PROFESIONAL: UN ENFOQUE FENOMENOLÓGICO
SOCIAL – 66 – Artigo
Original
VIVENCIA DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA TRANSICIÓN
A LA PRÁCTICA PROFESIONAL: UN ENFOQUE FENOMENOLÓGICO
SOCIAL
Antonia Vollrath Ramírez1, Margareth Angelo2, Luz Angélica Muñoz González3
1
2
3
Magíster en Enfermería. Profesor Asistente de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad
Andrés Bello. Santiago de Chile, Chile. E-mail: avollrath@unab.cl
PhD. Profesora Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. São Paulo, Brasil, E-mail: angelm@usp.br
PhD. Profesora Titular de la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Santiago de Chile, Chile, E-mail: lmunoz@
unab.cl
RESUMEN: La finalidad de este estudio fue comprender el significado de la experiencia de aprendizaje de transición del estudiante
de enfermería, y el significado de sus expectativas del aprendizaje para su futura práctica profesional. Optamos por una investigación
cualitativa, con enfoque fenomenológico social de Alfred Shutz, para lo cual se entrevistó a diez internos de enfermería. Del análisis
comprensivo del tipo vivido, fue identificado que el estudiante siente que al asumir responsabilidades experimenta sufrimiento
e inseguridad por falta de conocimiento, no confía en sus habilidades y se siente solo; pero a medida que percibe apoyo adquiere
confianza, autonomía y se integra al equipo. Siente además que la enfermera es importante para la transición. Se lograron comprender
en el proceso de transición los motivos para y los motivos por qué de sus acciones, y cómo se integra al mundo de la vida cotidiana
de un determinado grupo social en un determinado tiempo y espacio.
DESCRIPTORES: Enfermería. Educación. Aprendizaje.
THE EXPERIENCE OF NURSING STUDENTS IN THEIR TRANSITION
TO PROFESSIONAL PRACTICE: A SOCIAL PHENOMENOLOGICAL
APPROACH
ABSTRACT: The purpose of this study was to better understand the meaning of the learning experience in transitioning from nursing
student to professional, and the meaning of their expectations from their learning experience upon their future professional practice.
The social phenomenological approach of Alfred Schutz was adopted in interviewing ten nursing interns. Comprehensive living
experience analysis identified that the student feels that they take on suffering and uncertainty in taking on responsibility due to
their lack of knowledge, lack of confidence in their abilities, and feelings of solitude. However, to the degree they perceive support
they gain confidence, autonomy, and integrate themselves with the team. He/she feels, however, that nurses are important for the
transition. This study made it possible to understand the reasons and motives for their actions within the transition process, as well
as how a particular social group in a given time and space is integrated into the world of everyday life.
DESCRIPTORS: Nursing. Education. Learning.
EXPERIÊNCIA DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM NA TRANSIÇÃO
PARA A PRÁTICA PROFISSIONAL: UMA ABORDAGEM SOCIAL
FENOMENOLÓGICA
RESUMO: Os objetivos deste estudo foram compreender o significado da experiência de aprendizagem de transição do estudante de
enfermagem e o significado de suas expectativas de aprendizagem para a futura prática profissional. A abordagem da Fenomenologia
Social de Alfred Schutz foi utilizada na condução da pesquisa. Foram entrevistados dez estudantes de internato de enfermagem.
A análise compreensiva do tipo vivido permitiu identificar que o estudante sente que, ao assumir responsabilidades, experimenta
sofrimento e insegurança devido à falta de conhecimento, não confia em suas habilidades e se sente sozinho; mas à medida que identifica
apoio, ganha confiança, autonomia, integra-se à equipe e sente que o enfermeiro é importante para a sua transição. O estudo permitiu
compreender no processo de transição, os motivos para e os motivos porque das ações do estudante, e como ele se integra no mundo
da vida cotidiana de um determinado grupo em um determinado tempo e espaço.
DESCRITORES: Enfermagem. Educação. Aprendizagem.
Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2011; 20 (Esp): 66-73.
Vivencia de estudiantes de enfermería de la transición a la práctica…
INTRODUCCIÓN
La trayectoria de este estudio comienza
desde el siguiente fenómeno: El aprendizaje de
transición del estudiante de enfermería cursa la
asignatura de gestión en salud familiar y comunitaria (internado). Frente a este fenómeno surgen
muchas inquietudes: ¿Cómo el estudiante percibe
la transición en la asignatura de gestión en salud
familiar y comunitaria (internado)?; ¿Cuáles son
los sentimientos vividos?; ¿Qué siente al ser considerado como estudiante en ciertas ocasiones y
como enfermero en otras?; ¿Es importante el apoyo
de enfermera guía para su aprendizaje?; ¿Cómo
enfrenta el cuidado de las personas incluyendo
a la familia, la comunidad, las redes, desde una
posición con y sin responsabilidad profesional?
Si tomamos en cuenta que la estructura de la
enseñanza de enfermería persigue obtener profesionales altamente capacitados que respondan a las
necesidades de salud en la sociedad, el programa
de educación de enfermería está basado en las
necesidades de salud y la prevención de la enfermedad así como el cuidado y autocuidado ante la
pérdida de la salud en las diferentes etapas de vida.
Por consiguiente, se espera que los estudiantes de
enfermería dominen ciertas habilidades esenciales
del hacer profesional, como lavado de manos, baño
de esponja; toma, registro y valoración de signos
vitales (temperatura, pulso, respiración y presión
arterial) así como numerosos procedimientos de
asepsia y antisepsia, entre otros procedimientos.1
Las transiciones son complejas y multidimensionales. Son un resultado de los cambios en
la vida, salud, relaciones y entornos.2 Creemos que
es importante conocer las experiencias vividas por
los estudiantes de enfermería que se están preparando para cuidar de personas, a fin de adecuar
el currículum a las metodologías y estrategias de
enseñanza, que permitan la formación de profesionales competentes.3
La enfermera y los profesores por mucho
tiempo han reconocido que la práctica clínica es
muy significativa, y es la parte esencial de la educación de los estudiantes de enfermería. La complejidad de lo que los estudiantes de enfermería
deben aprender puede que sólo sea desarrollado
con la exposición continua directa para el trasfondo clínico.4
Se logró percibir que los estudiantes durante
la formación se impregnan de comportamientos,
actitudes y valores, lo que determina la construcción del rol. A través del tiempo acumulan diversas situaciones vividas, ya sea en la relación con
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otros estudiantes, pacientes, enfermera docente y
enfermera clínica, considerando que la experiencia
de esta asignatura de internado ocasiona cambios
en el comportamiento y en el desarrollo de una
actitud social profesional como fin de integrar las
cuatro funciones del rol.
En virtud de lo anterior, los objetivos del
estudio fueron: conocer y comprender el significado de la experiencia de aprendizaje de transición del estudiante de enfermería (internado),
y comprender el significado de sus expectativas
del aprendizaje de esa experiencia para su futura
práctica profesional.
METODOLOGÍA
La investigación cualitativa posibilita que el
investigador capte la reacción de los individuos
en su propia realidad. Trabaja con el universo de
significados, valores, y actitudes de los individuos,
permitiendo al investigador conocer la dinámica
y la situación desde el punto de vista de quienes
la vivencian.5
En la investigación fenomenológica, el
investigador está preocupado con la naturaleza
de lo que va investigar, por lo que no existe una
comprensión previa del fenómeno.6 El referente
de este estudio el enfoque de la fenomenología
social Alfred Schütz;7-10 a través de su teoría de
comprensión de la acción social, se permitió comprender al estudiante, desde sus motivos para y
los motivos por qué de sus acciones, así como
comprender cómo se integra al mundo de la vida
cotidiana de cierto grupo social en un determinado
tiempo y espacio. La situación biográfica de cada
estudiante aporta su equipaje de conocimientos,
sus experiencias y la vivencia de una relación cara
a cara con la enfermera guía, con el paciente y su
familia, lo que otorga comprender una comprensión sobre cómo se desarrolla la acción social y la
intersubjetividad con el equipo de profesionales.
Esto permite investigar tanto los comportamientos individuales como grupos sociales que viven
una situación típica, ya que permite develar el
sentido del mundo cotidiano de ser y estar con
el otro, contextualizando una intersubjetividad y
configurando un grupo social.7-10
El mundo de la vida cotidiana también es
desde el principio un mundo social y cultural
dentro del cual el sujeto se relaciona, de múltiples
formas de interacción con los semejantes que
se conocen en diversos grados de intimidad y
anonimato. Este conocimiento es para fines prác-
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ticos, donde la comprensión de sus conductas,
sus motivos, objetivos y planes que se originan
en circunstancias biográficamente determinadas.
Para el desarrollo de la investigación, fue
utilizada como región de indagación la asignatura
de Gestión en Salud Familiar y Comunitaria de la
Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés
Bello, que es el lugar donde se vivencia la experiencia, y desde donde emergen las inquietudes que
se buscan develar con este estudio. El objetivo de
esta asignatura es que el estudiante logre ejercer
el rol profesional bajo supervisión y guía docente
asistencial en comunidad; además, debe integrarse
al trabajo con el equipo de salud en los centros
asistenciales asignados por la Escuela. Es aquí
donde las y los estudiantes vivencian experiencias
de enseñanza – aprendizaje de transición con el
gran desafío de asumir el rol profesional.
A través de una comunicación vía correo
electrónico, se invitó a participar voluntariamente
en este estudio a todos los estudiantes que habían
finalizado la asignatura. La propuesta fue visada
por el comité de ética científico de la Universidad,
el cual autorizó el estudio. Previo a realizar las
entrevistas se procuró crear un ambiente favorable, a fin de que cada entrevistado se sintiera
libre para contar su experiencia. Antes de cada
entrevista fue presentado el objetivo del estudio
y posteriormente se entregó el consentimiento, el
cual tras ser leído, y en caso de estar de acuerdo,
requería ser firmado.
Para la recolección de datos se utilizaron
entrevistas individuales, creando condiciones para
que el sujeto se expresara libre y espontáneamente, relatando sus experiencias en forma precisa y
descriptiva, tal como la perciben ellos. En el estudio fueron utilizadas dos preguntas orientadoras:
¿Cómo fue para usted el aprendizaje de transición
en la asignatura de Gestión en Salud Familiar y Comunitaria? y Ahora al término de esta asignatura.
¿Qué espera usted de esta experiencia aprendida,
para su práctica profesional?
Los sujetos de estudio fueron diez internos
de enfermería, seis estudiantes del año 2007, y cuatro estudiantes del año 2008, siendo nueve de sexo
femenino y uno de sexo masculino. Las edades
fluctúan entre 24 y 31 años y aceptaron participar
voluntariamente, firmando un consentimiento
informado con los resguardos éticos pertinentes.
En la etapa de análisis de datos, se realizó la
lectura y relectura de la trascripción del material,
tratando de escuchar atenta y cuidadosamente el
discurso de los sujetos en sus expresiones natura-
Ramírez AV, Ângelo M, González LAM
les. Se continuó con el análisis de los datos transcritos buscando convergencia de los “motivos para
qué” (proyectos de futuro) y los “motivos por qué”
(contextos de motivación), vividos en los temas
que llevaron a cabo la acción del aprendizaje de
transición de los estudiantes de la asignatura Gestión en Salud Familiar y Comunitario (internado).
El desarrollo de un sistema ordenado de los
contenidos significativos implica varios pasos y
exige una organización sistematizada que permitió
responder el objetivo del estudio y las preguntas
orientadoras. Para proceder al análisis individual
de los discursos se utiliza el recorrido metodológico de la fenomenología social, que no encierra
una descripción de lo subjetivo sino que convive
con lo intersubjetivo, permitiendo la comprensión
e interpretación que no es del investigador, sino
que abarca lo histórico-social y contexto de lo
investigado.11
Al recorrer el camino para la construcción de
categorías concretas de lo vivido, el objetivo del
estudio, el referencial filosófico a Schütz ha permeando con esta filosofía destinada a comprender
las motivaciones constituyentes de la percepción
de los estudiantes de internado comunitario. Sobre esta base es posible captar el tipo expresado
en los discursos y constituir el tipo vivido por el
estudiante, en relación a la percepción que tiene
del aprendizaje.
RESULTADOS
Para una mejor comprensión de esta experiencia, esta es descrita con cinco categorías que
emergieron del análisis de los datos: Asumir la
responsabilidad del rol profesional; Sentirse reconocido en su desempeño profesional; Tener a
la enfermera como guía en la transición; Sensibilizarse con el mundo de los pacientes; y Viéndose
como enfermera y como persona.
A continuación se presenta cómo de cada categoría emergen los “motivos por qué” y “motivos
para” en la vivencia del estudiante:
Asumir la responsabilidad del rol profesional
(motivos por qué)
El estudiante reconoce que el conocimiento
influye en su desempeño y se traduce en emociones y sentimientos. Estos tienen un efecto tanto
en la experiencia de la transición como en el resultado de esta. El sufrimiento es una emoción que
se presenta de manera más intensa al inicio de la
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Vivencia de estudiantes de enfermería de la transición a la práctica…
vivencia. Es un desafío para el estudiante quedarse solo, en este proceso de transición entre el rol
de estudiante y el rol profesional. Esta emoción
al inicio de la experiencia de transición es la que
predomina en este periodo, resultante de la gran
cantidad de labores y roles que este debe realizar:
[…] sí, entonces igual a mí me daba… como…
un poco de temor eso porque, si yo me equivocaba,
o demás que me habré equivocado en algunas cosas,
viendo tantos pacientes al mismo tiempo, entonces eso
me estresaba, equivocarme, si tuviera que definir en
una palabra fue […] un internado muy sola [ríe] yo
sola, autodidacta, no sé cómo podría definirlo… como
fui aprendiendo a porrazos sentí en parte pena e impotencia, sentí que […] no podía hacer tantas cosas (D2).
La sensación de falta de conocimiento provoca un temor a cometer errores en su desempeño,
sensación de impotencia frente a situaciones que
cree que debe resolver, temor de no ser reconocida
como profesional por el personal de enfermería y
por los pacientes. También influye cuando tiene
que enfrentar nuevas tareas y la gran cantidad
de responsabilidades que debe asumir. El conocimiento juega un rol fundamental en la toma de
decisiones del estudiante. Primero, aumenta el
nivel de confianza y les permite sentir que el puede
manejar la situación y tomar decisiones seguras e
independientes:
[…] es como, que es difícil en el fondo en el
sentido de que… uno es alumna a veces y en otras
como ya enfermera, de hecho nosotros el primer día
que llegamos las enfermeras tenían unas reuniones y
nos dejaron a nosotras solas, el primer día en el mesón
con una paciente nosotras hace […] dos años que no
veíamos consultorio, entonces igual la experiencia en
el fondo igual nos faltaba y necesitábamos ver controles
pronto, aunque si en el fondo no sean tan complejos yo
necesitaba verlos y verte como enfrentada de repente a
que te digan ya siéntate aquí ahora a ti te toca hacer los
controles y […] ahí con mi compañera nos dio miedo y
de hecho nos llamábamos y ella estaba en su box que ni
siquiera estábamos juntas y eso (D1).
Sentirse reconocido en su desempeño
profesional (motivos para)
La satisfacción es una emoción que emerge
en cuanto avanza la experiencia de internado y el
estudiante siente confianza en enfrentar los desafíos del rol profesional. A medida que va desarrollando destrezas y habilidades organizacionales
comienza a surgir un sentimiento de satisfacción.
Los “motivos para” están determinados por los
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siguientes componentes: adquirir confianza en si
mismo aumenta a medida que desarrolla destrezas organizacionales, marcando sus prioridades.
El estudiante encuentra su propio estilo y ritmo,
comienza a sentir una conexión con el equipo y
con el centro de salud. Cuando el estudiante se
siente aceptado, su percepción de la experiencia es
significativamente diferente. El apoyo es percibido
a través de las interacciones con las enfermeras
tutoras cuando estas les amparan, dando aporte
y fortaleciendo sus conocimientos y habilidades.
El reconocimiento es percibido a través de las
interacciones con los pacientes, quienes demuestran satisfacción con los cuidados entregados por
el estudiante, y también por las interacciones con
el equipo de salud, cuando se siente aceptado o
integrado como un miembro del equipo:
[…] súper gratificada, porque no sé qué será
que dé confianza a las personas, porque ya el hecho de
tener un uniforme de estudiante quita un poco de esa
confianza, pero de repente es quizás la apertura para
decir las cosas y la seriedad, no sé qué será, quizás la
postura o el profesionalismo al tomar la conducta de
enfermera, bueno la verdad es que nosotros en general
sí había mucha confianza (D8).
La capacidad de integrar todo lo aprendido
es percibida por el estudiante como una oportunidad de autonomía, obteniendo resultados en
sus acciones junto a los pacientes. El estudiante
tiene el objetivo de saber responder a tiempo a las
necesidades de los pacientes. Otro componente es
la integración al equipo de salud en el centro de
salud donde el estudiante realiza su internado para
asumir el rol profesional con confianza. La integración es una necesidad que posibilita al estudiante a
sentirse parte del equipo porque el estar solo frente
a un equipo ya formado constituye un desafío:
[…] yo me sentía una enfermera más [risas],
me sentía súper confiada, tranquila, haciendo mi pega
relajada, obviamente cumpliendo los horarios y todo eso,
de repente súper apurada al principio sobre todo para
tratar de hacer los controles a tiempo y programarme
en las visitas y lograr salir y hacer todo de acuerdo a
un cronograma establecido, pero después cuando uno se
conoce y sabe cómo trabaja ya es distinto, o sea, súper
fluida, no, pero me sentía como tranquila, como feliz en
mi trabajo, muy contenta (D8).
La vivencia de lograr la integración al equipo
de salud ocurre cuando el estudiante se percibe
capaz de integrarse al equipo. Esta percepción se
manifiesta cuando el estudiante identifica que
no tiene problemas para trabajar con el equipo,
cuando consigue participar en las reuniones de
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trabajo presentando sus ideas y construyendo
buenas relaciones con el equipo de trabajo.
A mí se me ha hecho súper pesado pero me gustaba, y yo siento que sí aprendí y me gustó y me tocaron,
gracias a Dios, buena gente en el trabajo, enfermeros, un
buen grupo, asistentes sociales, los técnicos, los médicos
y que todos iban ayudando a ver si teníamos alguna
duda, te ayudaban, las cosas que uno veía, no sé, me
cuesta esto, siempre me ayudaban, había un apoyo,…
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